.................................................................

.................................................................

jueves, 4 de julio de 2013

La malaria (2)


 
 
 
(…) 

 


[La Dra.:]  Sí.  Hay, pues….  Profesor Caicedo, su pregunta toca varios aspectos y es una pregunta…bastantee…completa, dentro de los desafíos y los retos [frase pleonástica] que tenemos que asumir…en el proceso de control y de eliminación de esta patología.  El primero…es quee…las poblaciones conocen, por lo menos en nuestro país, las poblaciones sabenque lo transmite y culturalmente conocen de donde proviene el vector..yym…como es la dinámica de la transmisión.           

[G.P.:]  Lo distinguen.

[La Dra.:]  Ellos saben.  Ellos la…           

[G.P.:]  Ellos lo identifican.

[La Dra.:]  Sí.  Ellos en algunas regiones, por ejemplo, lo llaman "El Clavo" y lo saben identificar.  Culturalmente…eee…hay algunas regiones [a las] que no les gusta recibir ese tipo de insecticidas y piretroides [ver mis comentarios sobre estas sustancias más adelante] porque les produce alergia.  En otras regiones, culturalmente…eem…eel toldillo…eee…pues, eee…lo utilizan para…con otroo…con otro destino diferente al de proteger a los niños y a las mamitas embarazadas.  Otras regiones pues sí han en-…aaa-…adoptado éste tipo dee…de recomendaciones y de educación sanitaria, pues de manera muyy…mm…pues…ee…cercana a lo que lll-…los…las…las guías lo recomiendan.  Sin embargo hay otras…e…poblaciones que culturalmente…e…no utilizan ni siguen las recomendaciones porque el [otro error común: anteponer un artículo a  un verbo en el infinitivo] tener grupos de investigación…eeem…dicoos, profesionales que llegan al área en ciertos momentos a hacer sus brigadas y a hacer sus investigaciones representa para ellos…e…cierto tipo de beneficios, equipamen-…equipamento [no existe esa palabra, que es un anglicismo derivado de equipment] que les puede…eem…mejorar…ee…pues…localmente algunas, o aliarr [seguramente quiso decir "paliar"] …localmente algunas de sus necesidades.  Segundo, desde el punto de vista de la política internacional, como mencionaron ustedes, dee…las Metas del Milenio, eso marcó, rompi-…rompió y fragmentó aun más las políticas dentro de los sistemas de salud.  ¿Por qué?  Porquee…se ha dado y se ha abanderado con gran fuerza…eee…la lucha contra malaria, HIV [nunca dice "VIH"] y tuberculosis, y todas esas patologías tropicales, o de la pobreza o desatendidas, que estaban casi al borde de la eliminación, quedaron olvidadas --hay poco financiamiento--, entonces pareciera quem…aunque hemos logrado…cifras considerables de reducción de la malaria, otras patologías que em-…ameritan investigacióón, y estrategias, y desarrollo de medicamentos, innovación en los métodos diagnósticos, quedaron relegadas y entonces ahora…como que confluyen tanto áreas donde se presentan los brotes y la situación de malaria, y en [sic] otras donde tenemos…mmm…ee…otros problemas por patologías tropicales y las poblaciones están completamente desatendidas, entonces, ee…por eso nojotros [sic] estamos apuntando a desarrollar modelos…ee…innovadores…ee…en estrategias en…de integral [sic] [el próximo invitado menciona las "estrategias de gestión integral"] que apunten a la eliminación.  E…uno de los primeros estudios que tenemos en…y se adelantó en laa…región de la Orinoquía [otros dicen "Orinoquia"], específicamente en el departamento del Meta, y encontramos sorprendentemente que el impacto que han tenido todas estas estrategias contra malaria [es extraño que tienda a suprimir el artículo, como si estuviera hablando en inglés, y puede que el hábito lo haya desarrollado leyendo las publicaciones sobre la malaria en ese idioma] es considerable --se ha reducido--, pero el incremento por otras patologías que están desatendidas, pues, es ala-…es alarmante, y aunque pensábamos que las íbamos a eliminar, y las teníamos al borde de llegar a cero su transmisión…pues están a- [tal vez iba a decir "aumentando"]incrementándose, entonces ahí…el juego…de definir…dentro de ese sistema de salud…     
 
                  

 
[Interrupción de G.P.:]  Son prioridades.

[La Dra.:]  …las prioridades, y hacer…ee…abordajes [parece ser un término de uso común en la jerga epidemiológica, entonces podría uno sugerirles que lo combinen ocasionalmente con "acometidas"], pues, paraa…lll-…localidades de acuerdo a sus perfiles.

[Intercalo aquí el comentario sobre los piretriodes que anticipé cuando ella los mencionó.  El término deriva del piretro (Chrysanthemum cinerariaefolium), una planta de flores blancas propia de la región de Dalmacia, en lo que fue Yugoeslavia, donde es un cultivo de exportación.  Ningún insecto se le acerca.  Con las flores molidas se prepara un caldo insecticida natural tan potente que acaba tanto con los insectos indeseables como con los benéficos, en lo que se asemeja a los antibióticos, que también destruyen nuestra admirable flora intestinal, pero no afecta mayormente a animales como el ser humano.  Debe hacerse las aspersiones del caldo repetidamente porque la radiación solar pronto degrada el principio activo.  Por cada litro de agua se echa una cucharada de flores recién molidas.  Hay una controversia entre los horticultores, unos de los cuales dicen que la planta ahuyenta a los insectos de las plantas cercanas, por lo que la siembran como guardiana de la huerta, mientras que otros lo niegan y aseguran que se limita a defenderse a sí misma.  El piretro ornamental o "margarita de color" (Chrysanthemum coccineum), un pariente cercano, que siembran en los jardines por sus flores llamativas, que pueden ser blancas, rojas o rosadas, también elabora un insecticida natural, pero mucho más débil.  Incluyo éste informe tan extenso porque es algo que consigné hace dos decenios en mi par de cuadernos de horticultura, cuando pasé meses consultando textos sobre ese arte.  Años después tuve la oportunidad de practicarlo por algún tiempo, primero en un jardín y luego en un balcón, pero nunca usé insecticidas.  También con el ajo o con insectos machacados se puede preparar un insecticida natural para asperjar.]                      

[G.P.:]  Vamos a saludar, profesora, en éste momento, a Julio Padilla Rodríguez.  El es un médico epidemiólogo.  Es coordinador del Grupo de Enfermedades Transmitidas Por Vector del Ministerio de Salud.  Dr. Padilla, muy buenos días.

[Dr. Padilla:]  Muy buenos días.

[G.P.:]  Bienvenido a U.N. Radio.

[Dr. Padilla:]  Muchas gracias.           

[G.P.:]  Mire, estamos hablandoo…aquí en "U.N.Análisis" con la Profesora María Victoria Valero y con el Profesor Carlos Caicedo sobre el asunto de la malaria y el paludismo.  [Lo dice como si fueran cosas distintas.]  ¿Cómo están afrontando, desde el Ministerio de Salud…eee…lo que significa [sic] las enfermedades transmitidas por vectores?  
 

 
[Dr. Padilla (tiene entonación caribe y repetiré aquí lo hecho ya en otra transcripción, que fue representar como jotas americanas --el español interiorano pronuncia la jota horrorosamente, con un sonido gutural--, las eses suavizadas y resaltar las eses pronunciadas como tales que normalmente se suaviza, para indicar que no fue que olvidé sustituirlas por una jota):]  Eee…en ejte momentoo…yo diría que hay un cambioo…en el modelo, en el paradigma que se ejtaba utilizando anteriormente, relacionado con la --¡jm! [se despeja la garganta]--, intervención de ejte tipo de patologíaj --¿no?--, y se basa fundamentalmente en que ejtas son patologíaj multicausaleS, ¿sí?  Son patologíaj que tienen, digámoj, una dimensión muy compleja…en cuanto a suj causaS, y, puej lógicamente quee…también son hijtóricaj yy…puej, dinámicaj, por…por lo tanto, dejde ejte punto de vijta…ee…dejde hace alrededor de doj, treS añoS….  Ejte año ya, precisamente, tenemoS…unaa…una nueva política…ee…relacionada fundamentalmente con…abordar el problema de la malaria y éjtaj patologíaj también tranjmitídaj por vectoreS…dejde su complejidá…y para eso, puej lógicamente ejtamoS…eee…manejando lo que se llaman laj ejtratéjiaj…de gejtión integral…ee…para la promoción, prevención y control dee…de laj enfermedádej tranjmitídaj por vectoreS.  Eee…ejta fundamentalmentee…consijte enn…en…en…tener un modelo, digámoj…e…repito, maj dinámico, maj abierto…con la participación de tódoj loj rejponsableS, yy…e…donde el sector [de la] salud realmente ej el líder y el quee…ee…concerta…el que canaliza la mayoría de loj ejfuerzoS…y lógicamente que loj enfoqueS, ee…ejtán dádoj maj hacia tratar de intervenir loj determinanteS…y todo lo que tiene que ver loS ajpectoS de prevención…e…a diferencia del…del modelo anterior, que era maj que todo…enfocado al control, o sea, hacia el…hacia el efecto…eee…y de ahí, puej, fue donde nacieron la mayoría de laS…eee…modéloj de erradicación, de eliminación…entonceS, e…ejtámoj iniciando…ju-…el Plan Decenal de Salud Pública del 2.012 al 2.021…digámoj, toda una ejtrategia que tiene en cuenta, digámoj, cada uno de ejtoS ajpectoS, --¿no?--, y fundamentalmente, pues, ee…tener en cuenta sobre todo…la capacidad de rejpuejta, que ej uno de nuejtroS  talónej de Aquílej a nivel de…no solamente de Colombia [esto es "anivelismo": recurrir a la frase "a nivel de" no habiendo ningún orden jerárquico (lo hay entre países, muy evidente, pero la alusión no es a eso en éste caso)] sino de toda  América Latina…y sobre todo la capacidad de rejpuejta que se da…mucho maj flexible y [que] rejponda fundamentalmente maj a ese problema, sobre todo partiendo del…fortalecimiento local…y…eee…digámoj, optimizar mucho mejor la asijtencia técnica, canalizar mucho mejor y articular, digámoj, tódoj loj proyéctoj nacionálej e internacionálej.  Precisamente dentro de laaj…líneaj que tiene la DIJI [sigla que desconozco y que pronuncia como palabra aguda: "dijí"] hay un ajpecto fundamental que ej, digamoS (…)

[Aquí quedó una laguna de 40 segundos por un descuido cometido al grabar, meses después, en los días de la transcripción y la digitación, el comienzo de la introducción de siempre del programa (que me había quedado trunca), creyendo que había en la grabadora otra cinta, pero no importa porque, como ya se dijo, el lector puede escuchar la discusión en el sitio de la emisora, si le parece que se justifica llenar la laguna.]   




[Prof. Caicedo:]  (…) de…de las políticas de salud, y que…y si estamos mejor antes que ahora.  El Servicio de Erradicación de la Malaria, pues era…u-…unn…era una organización paralela al Ministerio que muchas veces tuvo tensiones con el Ministerio y que tuvo una e-…una estructuraaa…descentralizada…con mucha capacidad operativa.  Ee…ahora que usté está e-…en esta responsabilidad, ¿cómo se ve…esa capacidad del Estado de responder a…a éste problema, y cómo ha mejorado…ee…su capacidad operativa…ya que, una vez éste tema ha sidoo…ee…ee…colocado como una de las estrategias del milenio, y cuando han llegado…importantes…financiadores, como la F-…Fundación Bill Gates [más bien la Fundación Bill y Melinda Gates, que aparece en la lista de benefactores grabada en una losa frente a la Biblioteca Virgilio Barco (que fue presidente de la república y ya falleció), una de las cuatro grandes en Bogotá  de la Biblored que tiene ahora el departamento de Cundinamarca] y la Fundación Clinton [del ex presidente Bill Clinton, que quiso emular a Casanova y a John F. Kennedy y que luego del escándalo con Monica Lewinsky en la Casa Blanca aseguró a todos que ahora era un born-again Christian, a lo "evangélico" fundamentalista, con lo que quiso en esto imitar a algunos de los involucrados en el asunto de Watergate de la época de Nixon, como Charles Colson, que escribió el libro Born Again (1.976) para contar la historia de su arrepentimiento y su misticismo súbito, de lo que se burlaron los medios informativos, que sospechaban que fue para lograr una reducción de la pena de prisión], y otra [nos dejó con las ganas de saber cual otra y por que no dio el nombre], que están colaborando en estos procesos?  ¿Qué tanto…sss-…se nota eso, y co-…y para usted, como responsable…e…qué tanta ayuda…significa esto?    
 
            

 
[Dr. Padilla:]  Sí.  Eee…yo pienso quee…ahí hay…hay que mirarlo de várioj ajpéctoj.  [Quiso decir algo como "desde varios aspectos",  "mirarlo analizando varios aspectos" o "mirarlo desde varios puntos de vista".]  Lógicamente depende del momento hijtórico en que uno ejté.  PueS…e…utiliza, digámoj, al [debe ser "el" porque se antepone la preposición "a" sólo tratándose de personas (ejemplos: "condecoró al héroe", "compró el libro")] modelo que máS se acomoda a lo que tú quieraS rejponder.  En ese momento --aquí ejtámoj hab- (…) --, (…).  [Aquí hay una laguna de unos pocos segundos, por el cambio del lado A al B del cassette.]  (…) con lo que se tenía en ese momento momento, digamoS, eee…eran, digámoj, como laj herramiéntaj fundamentálej que ejtaban…hacia son-…donde se pensaba que se podría lograr esa meta.  No objtante el modelo, puej, realmente se quedó muy corto porque…ee…digamooS, e…fundamentalmente lo concebían como un modelo muy corto en el tiempo, y fundamentalmente enfocado a tratar de…mm…incidir sobre algúnoj de loj eleméntoj dee…de laj múltiplej variáblej que tiene el problema.  Dejde ese punto de vijta se definió, porque era unaa…campaña, digámoj, en forma militar, como siguiendo un poco el ejemplo que se teníaa…e….con la Rockefeller [¿Fundación Rockefeller, que tal vez sea la tercera a la que aludió el Prof. Caicedo?], en fin, con el Ejército de loj EjtadoS Unídoj, que se habían [quiso decir "había"] hecho en únoj lugárej, y de ahí nacieron tódaj laj campáñaj.  Esa, como tal, tenía toda la autonomía, y se…mm…partía del hecho de que con esaa…operatividá…se iba a lograr, digámoj, la erradicación, pero pojteriormente el tiempo mojtró que realmente el…el modelo era muy corto, y realmente se encon-…se encontró que realmente laj cáusaj fundamentálej del problema no solamente eran biológicaj, sino que habían [debe ser "había" porque se está denotando existencia] otro tipo de cáusaj sociálej, etcétera.  De ahí, pueS, que pri-…ademáj deel…  Si bien ej cierto que el trabajo que se hizo fue muy bueno…hubo únoj resultádoj interesántej…que [en] algúnoj paíseS…se logró, pero lógicamente que concomitantemente con eso hubo cámbioj sociálej, pero, pueS, definitivamente, al hacer la evaluación…pojterior se encontró que realmente no era…como el modelo indicado…ee…digámoj, como para l-…lograr la erradicación de una patología tan compleja, entóncej eso planteó también de que [error llamado "dequeísmo] ese par-…ese paradigma [el gemelo presuntuoso de "modelo" que está de moda en el ámbito académico, junto con ese monstruo galicado que es "al interior de", que está pasando ya al lenguaje cotidiano] había entrado en crisis, entonces…había que abordar el problema de una manera muy diferente, entóncej viene todo lo de la ren-…descentralización…de una campaña paramilitar en [el] buen sentido de la palabra [esa palabra en Colombia está fuera de lugar en cualquier sentido que no sea el estricto, porque de lo contrario sonará macabra en un país ahora totalmente paramilitarizado], al Minijterio [o sea, se sometió al Ministerio a una descentralización], digámoj, pero que pojteriormente se hace una descentralización…a loj departamentoS…con el fin que [omite aquí el "de" antes del "que" e incurre en el error opuesto al dequeísmo, que es ultracorregir el uso innecesario de dicha preposición, no incluyéndola cuando sí se lo debe hacer, todo eso, coincidentemente, en una misma oración] de acuerdo a la ley asuman suj responsabilidadeS…eee…digamoS…ee…que le compete [sic] en su jurijdicción, y fundamentalmente puej, tratar de que haya la mayor fo-…el ma-…el mayor fortalecimiento a nivel territorial, y sobre todo local, sin embargo, puej…puej al hacer nuevamente la evaluación se encuentra que todavía el…el…el modelo…descentralizado de alguna manera tenía, digámoj, loj míjmoj vísoj [¿dijo "vícioj"?] de operatividá que…veníamoj haciendo, digámoj, con campaña, y de ahí se plantea que era necesario enfocar mucho maj el modelo…hacia la prevención, y hacia la promoción, o sea…laj cáusaj inmediátaj y laj cáusaj que producen laj cáusaj, o sea, loj condicionanteS.  Eso implicaba un trabajo…en equipo, un trabajo multidisciplinario, un trabajo intersectorial, con participación de todos, y por eso decía al comienzo, con el liderajgo del sector [de la] salud, entonceS…indijcutiblemente, porque ha habido muchoo…en loS últimoS áñoj ha exijtido una gran oportunidad…en términoj de dijponibilidad de recurSoS…pienso que hay que ir evolucionando también contra el modelo porque se persijte en tratar de…seguir, digámoj, el…el modelo anterior…ee…indijcutiblemente porque múchoj paísej se han vijto…se han vijto beneficiádoj…eee… digámoj, con loj resultádoj y laj ejperiénciaj exitósaj que se han [debe ser "ha", por lo ya dicho] tenido con…múchaj de laj iniciativa'…ya sea a nivel de malaria [y aquí incurre otra vez en el "anivelismo" porque las enfermedades no forman ningún orden jerárquico], dee…tuberculósij, de VIH…y fundamentalme- lo…lo…fundamentalmente lo que ejtámoj tratando de mirar…ej como…eso lo optimizámoj y lo aprovechámoj al máximo, comoo…digamoS                

[G.P.:]  Dr. Padilla…

[Dr. Padilla:]  …cuando dictámoj cursoS.           

[G.P.:]  Dr. Padilla, en alguna época…tengo entendido que se hacía una distribución …de los dineros y se miraban [debe ser "miraba", por lo ya explicado] cuales eran los costos terapéuticos por caso: cuanto costaba tratar cada caso.  En éste momento, ¿cuánto nos está costando, a los colombianos, tratar cada caso que aparece, de malaria?
 

[Dr. Padilla:]  Bueno, en ejte momento hay váriaj iniciatívaj tendiéntej a rejponder esa pregunta…porque, puej si lo mirámoj solamente del loj-…com-…cojto como mode-…cojto como medicamento, pueS, realmente, por decir algo, un pacienteee…eee…digámoj, con leijmaniasis --¿sí?--, y se trata con laj sálej antimonialeS…ee…noj ejtá cojtando, en ejte momento, alrededor de un millón, millón…un millón quiniéntoj, nada maj en la parte de…terapéutica.  [Al cambio actual de casi 2 mil pesos por dólar estadounidense resulta siendo aproximadamente de 500 a 750 dólares.  Desde hace años se ha estado discutiendo el asunto de la supresión de tres ceros al peso, de tal manera que los dos mil se convertirían mágicamente en apenas dos, y eso crearía la ilusión de una divisa "fuerte", en un país que es de los menos competitivos, porque a su clase gobernante ladrona y mezquina le quedó grande el siglo XX, y del XXI ni hablar.]        

[G.P.:]  ¡…para los que lo pueden recibir [el medicamento]!  ¡Yo conocí el caso de alguien que sufrió de eso y casii…nos toca llamar aquí desde la emisora al Ministerio de Defensa para que le pudieran aplicar las tales sales!  

[Dr. Padilla:]  Sí, correcto.           

[G.P.:]  …y había estado en un paseo, noo…en una actividad de guerrilla, porque ese es otra [sic] de los problemas que…tenemos aquí en el país para llevar ese tipo de…de…de situaciones. 

[La alusión es al hecho de que la presencia de las guerrillas impide en ciertas regiones efectuar las labores de control de los males parasitarios, asunto al que la invitada se refiere hacia el final de la discusión, con lo que adopta el hábito de los gobernantes de echar la culpa de todos los males a la guerrilla.  Llegan al extremo de afirmar que sin ella el país sería una potencia.  Como ya señalé en otras transcripciones, el desorden actual se inició hace 65 años con el asesinato de Jorge Eliécer Gaitán, que iba a ser elegido presidente.  Desde ese día no ha habido ni un solo día de paz.  Son más discernidores en asuntos políticos algunos de los pastores "evangélicos", a pesar de su ingenuidad tratándose de los de religión.  Por ejemplo, fue sorprendente escuchar hace poco al Pastor Darío Silva Silva, en su programa de televisión de las mañanas sabatinas llamado "Hechos y Crónicas", que según un estudio Colombia se convertirá en "un país inviable" (un "Estado fallido", en la jerga actual de los medios noticiosos) en el curso de los próximos 10 años, por la injusticia social cada vez más insoportable.  Cuando se llegue en éste archivo electrónico a las cuestiones de religión habrá que hablar de ese personaje, al que le pasó lo mismo que al susodicho Charles Colson, habiendo sido inicialmente el director del noticiero de televisión Noticolor, que la gente llamaba "Lambicolor" porque adulaba descaradamente al Presidente Julio César Turbay Ayala, uno de los gobernantes más clientelistas y represivos que ha habido.  ("Lambón" significa "adulador servil" y creo que eso se refiere a los lamidos de los perros.)  En su programa el Pr. Silva se ha disculpado ante el país por haber sido un fanático en política, y agradece la paciencia que otros tuvieron con él en esos días.  Lo de la paciencia lo dijo en un día en el que el tema fue la virtud de la paciencia.] 
 
   

 
[Dr. Padilla:]  Sí, correcto.  Igualmente sucede con lo del…con loo…con el caso de la malaria.  A pesar de que la mayoría de loj medicaméntoj loj conseguímoj aa…únoj precioS, digámoj, favoráblej con relación al mercado nacional, porque, puej, loj conseguímoj a travej de Fondo Ejtratégico de la UPS [no sé a que corresponda esa sigla (favor remitirse a la explicación intercalada más adelante)], yo diría que …ee…siendo como una ejtimación mu-…muy, muy grande, muy grande…eee…digámoj, cada paciente con…coon…cooon…malaria en el país…noj ejtá cojtando alrededor de entre 400 y 500 mil pésoj, maj o menoS, permitiendo, digámoj, todo lo que tiene que ver con diagnójtico, tratamiento, el seguimiento, y si el paciente se complica o no se complica…entonces…pero sin embargo hay várioj grúpoj que ejtán haciendo en ejte momento una ejtimación precisa…y realmente…rejponder esa pregunta, que cuanto noj cuejta…la malaria en el paíS.

[Pudo haber querido decir más bien "EPS", o "empresa promotora de salud", nombre que reciben en el sistema de "seguridad social" del país las entidades del sector privado que se encargan de afiliar a los pacientes al sistema y remitirlos a las IPS, las "instituciones prestadoras de servicios", que son los hospitales, desde que la infame Ley 100 convirtió la salud, que es un derecho, en un negocio.  El Estado les entrega la UPC, o "unidad de pago por capitación", una cierta cantidad de dinero por cada afiliado, y como estos son decenas de millones en un país de unos 47 a 49 millones de habitantes, y nunca se estableció la proporción de la UPC que la EPS puede conservar para sí como ganancia, la EPS lo hace con escandalosos 30 puntos porcentuales, y aunque debería destinar 50 por ciento a medicamentos, lo hace apenas con  4 a 6 por ciento, y además utiliza sus ganancias enormes en asuntos ajenos al sector de la salud, como la construcción de urbanizaciones lujosas con campos de golf, con lo que transgrede la ley, mientras que la atención médica es pésima.  La intención es transferir a particulares el dinero de los impuestos que debe ser utilizado en asuntos urgentes.  En un comentario incluido en la transcripción anterior también me refiero a esto, y concretamente, a los "paseos de la muerte".  Todo es parte de un sistema calcado del chileno, que es una copia del de los Estados Unidos, del que los expertos dicen es el peor.  Ellos recomiendan emular el canadiense o el británico.  La dictadura chilena desbarató lo que fue uno de los sistemas de seguridad social más amplios de Latinoamérica.]   
 
        

 
[G.P.:]  E…el otro aspecto, y…e…aprovechando que…que usted conocee…exacta y perfectamente todas las cifras, y todo lo que sucede alrededor de éste asunto…eee…hay una información, y usted nos la puede confirmar o…ooo…negar, en el sentido de que un producto llamado merfloquina [es sin la ere] estuvooo…en unas bodegas del Ministerio de Salud, y se alcanzó a vencer por su falta de utilización.  [Queda uno un poco sorprendido con esa denuncia súbita de un caso de negligencia oficial, y a la espera de una explicación que convenza a un público siempre suspicaz.]

[Dr. Padilla:]  Bueno, eso…eeen…cua-…[iba a decir "cuando" seguramente] …nosótroj anteriormente --ejtoy hablando de hace alrededor de 7 años--, eeee…a raíj de tódoj loj ejtúdioj dee…de seguimiento aaa…a loj ejquémaj terapéuticoj que ejtábamoj utilizando, que en ese momento eran la sulfa yy…sulfadoxina pirimetamina yy…cloroquina oo…o amodiaquina, ee…en el paíS hay un…hay unn…una ejtrategia de vigilancia de…de como ej de…sigue siendo susceptible el ejquema..ee… digámoj, en laj diferéntej regiónej del paíS, entonceS…en diferéntej ensáyoj que se hicieron [debe ser "hizo", como ya sabemos, por lo del sujeto indefinido] se encontró, puej, que había resijtencia…al ejquema anterior [se refiere, no a negarse a colaborar, por parte de los lugareños, sino a la resistencia ante el medicamento que desarrolla el parásito], motivo por el cual se…eee…e…dijcutió el caso con un grupo de ejpértoj nacionálej e internacionálej y se recomendó que hiciéramoj, digámoj, un cambio de ejquema de tratamiento, y [en] ese entonceS…eee…se planteaba la posibilidad de utilizar doj ejquémaj terapéutoj [sic]…terapéuticoj [ahora corrige], uno con mefloquina…maj artesunato, que ej unn…que ej un medicamento nuevo, también, y otro, con cuartén, que ej el que ejtámoj utilizando actualmente.  Ámboj tenían indudable eficacia, y la idea era tratar de definir y tener una evidencia de quee…realmente cual era el que podíamoj adecuar al paíS, y en ese sentido…ee…un e-…en un ejtudio que se hizo en la CoSta Pacífica y en Antioquia [ya dí explicaciones sobre esos dos nombres, en transcripciones de las de temas nacionales] y Córdoba [dos del total de 32 departamentos] puej llegámoj a la conclusión…de que el mejor ejquema, puej era [el del] cuartén, pero para poder trabajar durante ésoj doS áñoj en ese…se hizo una importación dee…de mefloquina que no vení-…venía en presentaciónn…separada con el ar-…con el artesunato, y el cuartén, que sí venía, digámoj, en una solaa…do-…dósij fija.  Eeee…en ese momento…

[La justificación es confusa.  Parece que lo que se echó a perder en la bodega fue la mefloquina combinada con artesunato que quedó sobrando cuando se vio que no era tan eficaz como el cuartén en nuestro medio.  Suponiendo que fuera cierto, ¿por qué no se apresuraron a donarla a algún país donde sí funciona bien?]
 
 

[G.P.:]  Esa…esa información…ee…dee…eso ya no está sucediendo, teniendo en cuenta que estamos recibiendo altos [adjetivo inadecuado para el caso] recursos desde la Fundación…ee…Bill y Melinda Gates, ¿no?  Creo que están llegando al país comoo…¿26 mil millones de pesos, para colaborar?    

[Dr. Padilla:]  Eeee…eeee…el proyecto del Fondo Mundial que en ejte momento ejtá enn…en curso, tienee…son comoo…s-…18 milloneS…de dólarej, maj o menoS, 16 o diecio-….  No tengo el dato preciso.  Son 16 o 18 millónej…que…           

[G.P.:]  …de dólares.

[Dr. Padilla:]  …de un proyecto de 5 añoS           

[G.P.:]  …de dólares.

[Dr. Padilla:]  …un proyecto de 5 añoS.  Sí.           

[G.P.:]  Sí, señor.
 

 
[Dr. Padilla:]  …y en ejte momento va a entrar en la segunda fase.  Ejta primera fase…tuvo un cojto dee…quee…fueron como 10 millónej de dólarej, maj o ménoj.           

[G.P.:]  Dr. Padilla, y ustedes desde el Ministerio, ¿hacen convocatorias para llevar grupos de trabajo y grupos de investigación que quieran participar en el asunto, o eso todo se hace directamente con funcionarios del Ministerio, y con los grupos…e…que trabajan la salud en los distintos municipios del país?

[Dr. Padilla:]  Noo, noso-…normalemente exijten grúpoj dee…de invejtigación ooo…universidádej que trabajan el tema…por ejemplo, Universidad de Antioquiaa…incluso la mijma Universidad Nacional oo…la Universidad del Valle, etcétera.  Hay grúpoj de ejpértoj en el paíS y con cada uno de elloS…dentro del proyecto que se llama RABEDA [?] …ee…digámoj, múchaj vécej hacemooS…ee…iniciatívaj de proyéctoj de investigación, ahora en Colciencia, puej lo que ejtámoj tratando dee…fo-…consolidar esa red…nacional e internacional para que, precisamente, noj e-…noj trate de rejponder a laa…a loj principálej in- [es seguro que iba a decir "interrogantes"] …ee…pregúntaj que tenémoj, ¿no?



[Prof. Caicedo:]  Doctor, ¿qué se espera en los próximos años frente a un tema que…que ha sido todo…un problema para el sistema…nacional…de salud, pero además que muestra elll…ll- [ele alargada] …los cambios y el perjuicio que ha [sic] su-…sufrido…las comunidades y los equipos de trabajo, por los cambios de políticas y la falta de continuidad en algunas iniciativas?  Usted lo…lo ha mencionado marginalmente: estrategias de…centralización, estrategias de…descentralización,  estrategias de desconcentración…e…atacar…ee…eee…los…e…eee…el…el vector, oo…cambiar las condiciones, o…e…identificar yyy…y acompañar a los pacientes.  ¿Cómo lograr que todo ese aprendizaje…que forma…parte de la historia…de la nedicina y de la salud realmente nos…nos mejore nuestro [sic] …desenlaces clínicos?               

[Dr. Padilla:]  Sí.  Realmente, eee…como lo…lo decía al comienzo, realmente el…el problema, por ser tan complejo, no ej fácil…por que haya una solución única…o fácil o barata.  Ej muy compleja --¿no?--, porque eso involucra que hay [está hablando muy chambonamente] …hay múchoj rejponsableS, o sea, el…nivel nacional, dejdee…dejde ejta injtancia, puej, digámoj, tiene únoj rólej y únaj rejponsabilidádej que tienen que ver…con trazar laj políticaj, prográmaj y proyéctoj maj adecuádoj aa…ese problema, pero igualmente también apoyar todo lo que tiene que ver con…desarrollo, asijtencia técnica…e…tranjferencia dee…de recúrsoj, adquisición de insúmoj críticoj para…e garantizar, digámoj, la operatividá, pero igualmente el departamento, loj territórioj, tienen, digámoj, unaS…rejponsabilidádej también ejpecíficaj, como son adecuar, adoptar, éjtaj políticaj, prográmaj y proyectoS…igual, operativizar, complementar laj acciónej con cada uno de…de esoS…eee…de suj municipio'…municípioj de su jurijdicción, pero fundamentalmente enfocado a tratar de que…se logre un mayor fortalecimiento local… -tonje' [o sea, "entonces"] todo eso…tiene que ser integrado.  Por eso hablaba de una ejtrategia de…de una integrada [queriendo decir "integración"] que no ej fácil…cambiarlo de la noche a la mañana, porquee…tradicionalmente hémoj venido manejando…ee…e…en salud pública una cantidá de…de fórmaj de trabajo…e…digámoj, que no son…tan integraleS, -tonje' ej como un cambio de paradigma…en el sentido de que, pueS, prácticamente ej como un "borrón y cuenta nueva" en cuanto a lo que venímoj haciendo: mojtrárlele [sic] a la gente que no…que no solamente el…el  problema…e…viene del sector salud, sino que el sector salú recibe la mayoría de ésaj consecuénciaj, y que ej tan rejponsable…e-…ee…élloj comoo…como cada uno de loj…de la…de laj injtituciónej o sectoreS…que tienen que ver con el problema, -tonce' hay que comenzar primero por esa concientización…por ese cambio de conducta…que se debe tener a nivel injtitucional, a nivel social --¿sí?--, y realmente el problema --yo lo diría--, que no ej tanto…de recursoS.  El problema ej que elo recurso no se ejtá utilizando…no se ejtá opt-…optimizando adecuadamente, por una o ye circunjtancia [aquí mezcla desordenadamente dos expresiones: "una u otra circunstancia" y "equis, ye o zeta circunstancia"], y lo que ejtámoj tratando de hacer ej que no la…laj cósaj no sean…puntuálej, sino darle alguna regularidá, una soStenibilidá, para poder decir "voy a controlar", "voy a eliminar", y por que no…si se dan laj condiciónej…de erradicar…ejte tipo de patologíaj, ¿no?   
 

 
[G.P.:]  Julio Padilla Rodríguez, médico coordinador del Grupo de Enfermedades Transmitidas Por Vectores del Ministerio de Salud, muchas gracias por habernos acompañado hoy en "U.N. Análisis".

[Dr. Padilla:]  Gráciaj a ujtede'.

[G.P.:]  Agradecemos su presencia…Dr. Padilla.

[Dr. Padilla:]  Gracias.

(…)

 

 [En el curso de los próximos días se agregará el último tercio de éste tema.]

No hay comentarios:

Publicar un comentario